眼睛视功能检查的意义

眼睛是一个非常复杂精密的器官，视力检查是最普遍发现眼睛健康参数的一种方法，视力的好坏决定了我们视物的清晰程度。而视功能代表了我们眼睛各个机能部位协同运作的能力，因为眼睛的耐受性，它不会像视力那样直观的被我们感受到，本期我们再次了解下眼睛的视功能。

眼睛的三级视功能

同时视→融合视→立体视：

双眼视功能是外界单一物体分别投射到两眼，经过大脑视觉中枢，整合成一个立体像的过程。双眼视分为三级，第一级是双眼单视功能，是指双眼能同时看到物体。第二级是双眼融合功能，是指能把两个物体融合成一个像。第三级是立体视功能。

01同时视

双眼具有同时注视并感知的能力。属于第一级视功能。没有同时视就不可能有融合功能和立体视。

02融合视

融合视是双眼将两眼看到的物体融合成一个。属于第二级视功能。

03立体视

立体视觉是双眼观察景物且能分辨物体远近形态的感觉。三维层面，看物体是立体的，不是像照片一样只是平面的。属于第三级视功能。

三级视功能的关联

婴儿出生后，眼睛看到的不一定就是真实的世界。出生两周之后，看到的东西与外界的实物才开始逐渐对应。大约十七个月，就有一些孩子已经能够达到与成人接近的平面视力，第一级视功能健全。但由于各种原因，大部分孩子还没有达到这一步，有些到6岁以后甚至更晚才达到这一水平。

第一级视功能健全，第二级视功能才能开始逐步建立。也就是说，一级视功能什么时候完善，什么时候才有二级视功能建立的机会。视力越好，实现二级视功能的机会就会越多，但有些孩子，因为各种原因，达不到二级视功能。

双眼视力相差不能太大（一般不超过标准视力表两行），因为各种原因导致的视力不达标，或双眼视力相差太大，就没有实现二级视功能的条件，二级视功能的形成就会受到影响。

双眼必须能够盯住一个物体，才能形成两个能够融合的平面像，对远近不同的的目标，眼球都要有能力准确追踪。从近处目标到远处目标，眼球的位置都不相同，只有能够实现追踪近处目标和远处目标时需要的眼球运动范围，才能够保证准确地追踪。

不同方向、不同距离都能够准确追踪，才能为双眼两个像的融合创造出良好的条件，这个范围被称作融合范围。正常的融合范围是30°，保证这个融合范围，才能确保对远近目标及其各个方向上的目标都能够准确追踪。

这三级视功能，每升一级都需要前一级视功能的健全，第一级视功能健全才能有第二级，第二级视功能健全也才能有第三级。

三级视功能检查目的意义

01Worth 4 dot融像抑制检查

人的双眼是可以分别看到两个物象，双眼能够把这两个像融合为一个物象，这就是双眼的融像功能。

检查时如果可以看到4个点，说明双眼有正常的融像功能。双眼斜视，弱视，两眼视力相差三行或以上等均可能产生异常的检查结果，即双眼融像异常。

02近距离眼位检查

眼位：即眼球在眼睛中的位置，正常的眼位称为正位视，异常的眼位称为斜视。

主要检查双眼在看近时眼位是不是偏斜，偏斜的程度是否在正常范围内。还可以鉴别出斜视是隐形的（眼球有偏斜的倾向但可以被控制），还是显性的（眼球已表现出偏斜），以及眼球偏斜的量。

眼位的检查关系到戴镜后视物的舒适度和持久性。

03近距离正融像性聚散检查

检查时，将视力表慢慢地向眼前推动，左右眼的眼球会朝鼻子的方向往里转，这是双眼的集合功能。

如果检查结果异常，双眼可能有视疲劳的症状。

04调节功能—调节幅度检查

调节是指人眼通过调整屈光力去看清目标的能力，通过调节幅度检查可判断调节能力是否正常。

调节幅度下降，会导致视近困难，直接影响视觉质量。

05AC/A值检测

AC/A是评价两眼调节，聚散这两个功能协调性的重要指标，对斜视的诊断和治疗有重要的意义。

06调节刺激调节反应—FCC测量

FCC测量评价的是双眼在看近处时的调节状态，分别是调节超前和调节滞后。

若眼睛调节超前，近距离阅读和工作时容易产生眼干、眼胀等视疲劳症状，通过检查数据再挑选功能性镜片，会更有目的性。

07正负相对调节NRA/PRA检测

该项测量是为了检查双眼在看近时增加调节和减少调节的能力。通常对于近距离工作容易视疲劳的人来说，该检查就非常有必要！

在生活中，很多人都是眼睛出现了不适才去医院检查视功能，视功能是人眼正常运作的重要指标，视功能主要是调节和聚散，一个代表了眼睛看远看近的聚焦能力，一个代表了眼睛内外转动的能力。两者功能正常的情况下互相配合协调，才能让眼睛可以轻松面对看任何距离。视功能异常，就容易出现远近模糊、复视，注意力不集中、看物体无法持久，甚至度数加深等问题，所以视功能异常对我们眼睛的影响不亚于视力下降对我们的影响。